【今から始めよう！７０代まで働く健康術】 　暴飲暴食が２型糖尿病の誘因となるのは周知のこと。一方で、非アルコール性脂肪肝にもなりやすい。非アルコール性脂肪肝は、飲酒習慣がなく、肝臓に中性脂肪が３０％以上たまった状態である。 　「２型糖尿病と非アルコール性脂肪肝は、手を取り合って相互に悪化します。いずれも誤った食習慣が原因で、今世紀に入り、どちらの患者さんも増えているので注意していただきたい」 　こう話すのは、高橋医院（東京都中央区）の高橋友乃院長。東京医科大学病院糖尿病・代謝・内分泌内科の兼任准教授で、糖尿病と非アルコール性脂肪肝などの研究を長年行い、相互関係に詳しい。 　２型糖尿病と診断された約６割の人に、非アルコール性脂肪肝が合併しているとの報告があるという。さらに、２型糖尿病の人は、そうでない人と比べて、非アルコール性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）のリスクも高まる。ＮＡＳＨは、肝臓に脂肪がたまった状態が続いた後に、肝臓で炎症が続くようになり、組織が変性することで肝硬変へとつながる。同時に、肝がんのリスクも上昇。 　「２型糖尿病の人の２割弱は、肝臓の病気で亡くなっています。２型糖尿病は、目の網膜、神経、腎臓などの合併症が有名ですが、同時に肝臓を守ことも意識しましょう」 　反対に、食べ過ぎなどで非アルコール性脂肪肝と診断された人の２割以上は、２型糖尿病をはじめ、空腹時の高血糖や耐糖能異常（空腹時血糖値が正常値と異常値の間にある境界型）が見られるという。非アルコール性脂肪肝と診断された後に、２型糖尿病を発症する割合も３・５倍に上るそうだ。２型糖尿病と非アルコール性脂肪肝の関係は別項を参考にしてほしい。 　「非アルコール性脂肪肝は、３０～６０代の男性の３割以上に及びます。２型糖尿病はもとより、高血圧や肥満など、メタボリックシンドローム（肥満＋２型糖尿病、高血圧、脂質異常症いずれか２つ以上合併）の発症頻度も高くなります」 　非アルコール性脂肪肝を侮ってはいけない。ＢＭＩ（ボディマス指数＝体重ｋｇ÷身長ｍ２乗）が２５未満で肥満領域でなくても、たった２～３キロ体重が増えただけで脂肪肝になりうる。すでに肥満領域に達している人や、メタボの人は、非アルコール性脂肪肝を同時に抱え、相互悪化の悪循環に突入している可能性が高い。メタボでの心筋梗塞や脳卒中といった心血管病の発症リスクはもとより、肝がんのリスクも上がるのでご用心。 　「肝臓についた脂肪は、運動で減らしやすいのでぜひ取り組んでいただきたいと思います。８０キロの人が４キロ痩せるだけでも、非アルコール性脂肪肝も２型糖尿病も劇的によくなります」 　その方法は次回紹介する。　（安達純子） ◇ 　■２型糖尿病と非アルコール性脂肪肝の相互関係 （１）２型糖尿病になると、高血糖の余分な糖質が中性脂肪として肝臓にたまり、非アルコール性脂肪肝になる （２）非アルコール性脂肪肝になると肝臓に炎症が生じ、インスリンが効かないインスリン抵抗性を促進する （３）インスリン抵抗性が続くと、膵臓はインスリン分泌量を増やさなければならず、結果として疲弊し糖尿病が悪化する （４）糖尿病が悪化することで、さらに肝臓に中性脂肪がたまりやすくなる （５）肝臓の炎症も激しくなって非アルコール性肝炎のリスクが高まる